清水システムサプライ株式会社宛　　　　　ＦＡＸ：０２６−２２４−１８５１
「雪止め補助具」注文書
日付：平成　　　　年　　　月　　　日
下記の通り注文します。（税別）
品　　　名 品　番 数　量 単　価 金　額 雪止め補助具（長さ250mm） Ｌ２５０ 　　　　 １,５００ 　 雪止め補助具（長さ400mm） Ｌ４００ 　 １,５００ 　 雪止め補助具（長さ600mm） Ｌ６００ 　 １,６００ 　 取付部品 Ｂ１６ 　　 ７５０ 　 合　　計　　金　　額
発注者
名　　前 　 住　　所 〒 Ｔ Ｅ Ｌ 　 Ｆ Ａ Ｘ 　 担当者	発注印
商品送付先
名　　称 　 住　　所 〒 Ｔ Ｅ Ｌ 　 Ｆ Ａ Ｘ 　 担当者
通信欄：ご注文いただきましたら出荷予定日記載の「振込み依頼書」をＦＡＸにてお送り致します。 　　　　　　　 ご入金確認後、出荷致します。