清水システムサプライ株式会社宛     FAX:026−224−1851
 
「雪止め補助具」注文書
日付:平成    年   月   日 
下記の通り注文します。(税別)
 
品   名 品 番 数 量 単 価 金 額
雪止め補助具(長さ250mm) L250      1,500  
雪止め補助具(長さ400mm) L400   1,500  
雪止め補助具(長さ600mm) L600   1,600  
取付部品 B16    750  
合  計  金  額       
 
発注者
名  前  
住  所
T E L   F A X  
担当者  
発注印
 
 
商品送付先
名  称  
住  所
T E L   F A X  
担当者  
 
通信欄:
 ・ご注文頂きましたら、「振込み依頼書」をFAXにてお送り致します。
 ・ご入金確認後、出荷致します。
 ・尚、振込手数料はお客様負担でお願い致します。