清水システムサプライ株式会社宛     FAX:026−224−1851
 
「一寸防止」注文書
日付:     年   月   日 
下記の通り注文します。(税別)
品   名 品  番 数  量 単  価 金  額
一寸防止 SPH−0108   320,000  
 
発注者
名  前  
住  所
T E L   F A X  
担当者  
発注印
 
商品送付先
名  称  
住  所
T E L   F A X  
担当者  
 
通信欄:ご注文いただきましたら出荷予定日記載の「振込み依頼書」をFAXにてお送り致します。        
ご入金確認後、出荷致します。